特待生受験事前申込

お申込フォーム

必須項目をご入力の上、送信して下さい。
プライバシーポリシーはこちらをご確認下さい。

【受験生】

志望学科 必須
氏名 必須

フリガナ 必須

性別 必須
生年月日 必須
平成
年齢 満
現住所 必須
郵便番号を調べる

郵便番号

都道府県

市区町村

例:久留米市花畑
丁目番地

例:1-1-1 NANBIビル000号室
住所フリガナ

例:フクオカケン クルメシ ハナバタケ

電話番号 必須
メールアドレス 必須
メールアドレス(確認用) 必須
最終出身校 必須
 学校

卒業卒業見込

  

お申込後10日以内に「特待生受験事前申込完了証」が郵送されます。

特待生受験事前申込完了証